Уважаемые студенты, дорогие коллеги!
Небольшая книга, которую вы открыли, представляется мне очень важной и нужной для студентов, изучающих курс хирургических болезней в медицинском вузе. В настоящее время вышли из печати и стали доступными несколько учебников, ряд руководств и многочисленные монографии по различным вопросам клинической хирургии. Но ориентироваться в этом обилии специальной литературы начинающему медику очень сложно. Какие сведения принципиально важны и их нужно запомнить на всю свою врачебную жизнь, а что второстепенно и может измениться уже в ближайшие годы? Важно, что авторы акцентируют внимание обучающихся на главных, узловых вопросах, предлагают широкий набор программ для самоконтроля.
С их помощью студент может объективно оценить уровень своих познаний, подготовиться к экзамену. Конечно, успешная сдача экзамена не самоцель, но опыт показывает — прочный институтский багаж знаний абсолютно необходим для успешной врачебной практики.
Это пособие — результат совместной работы двух коллективов авторов, двух кафедр факультетской хирургии лечебного факультета: Первого Московского медицинского университета им. И. М. Сеченова и Российского государственного медицинского университета им. Н. И. Пирогова. Многолетние товарищеские отношения и деловое сотрудничество связывают работников этих кафедр. Они возникли еще в то время, когда кафедру Сеченовского института возглавлял мой большой друг, замечательный хирург, ученый и педагог профессор Генрих Ильич Лукомский. Я рад, что наши дружеские связи помогли студентам. Уверен, коллективный труд представителей двух хирургических школ будет востребован студентами-медиками, он также станет полезным пособием преподавателям, позволяя им оптимизировать занятия со студентами.
Руководитель клиники факультетской хирургии им. СИ. Спасокукоцкого РГМУ академик B. C. Савельев
Учебно-методическое пособие «Хирургические болезни» призвано помочь студентам в изучении курса факультетской хирургии. Для успешного овладения этой важной клинической дисциплиной, помимо учебника и дополнительных учебных материалов (руководств, монографий, анатомических и хирургических атласов), необходима своеобразная «лоция», которая бы точно указывала, что будущий врач должен знать, какими практическими навыками ему следует овладеть, где найти необходимую информацию. Именно эти сведения представлены в данном пособии. Составляющей частью пособия служит приложение, размещенное в составе электронной библиотечной системы «Консультант студента. Электронная библиотека медицинского вуза» (www.studmedlib.ru/extra) с помощью которого студент сможет написать курсовую историю болезни, самостоятельно проверить усвоение учебного материала путем ответа на специальные тесты и решения ситуационных задач. Подготовиться к экзамену по хирургии помогут варианты тестовых экзаменационных работ с автоматически проставляемой оценкой. Авторы надеются, что предлагаемое пособие позволит активизировать самостоятельную работу студентов для получения глубоких знаний и приобретения необходимых практических навыков по хирургии.
Особую благодарность авторы приносят своим коллегам-преподавателям, без участия которых невозможно было бы появление этого пособия: профессорам А. О. Вирганскому, В. А. Петухову, М. И. Филимонову и О. О. Ясногородскому, доцентам В. Г. Агаджанову, Н. В. Антроповой, В. Е. Васильеву, А. Ю. Моисееву, Ф. Н. Насирову и П. В. Подачину, ассистентам А. В. Андрияшкину, А. В. Балашову, С. Г. Гаврилову, А. В. Миронову, Е. И. Селиверстову, Д. А. Сону, С. М. Юмину.
Эта книга не заменяет учебник, она должна быть использована вместе с ним. Во время подготовки к занятиям сначала целесообразно ознакомиться с перечнем главных вопросов по разбираемой теме и практическими навыками, которыми вы должны овладеть. Затем, читая пособие, следует в соответствующем разделе найти ответы на эти вопросы. Если вы не смогли разобраться в каком-то из них или захотели получить более широкую информацию по заинтересовавшей вас проблеме, вам необходимо воспользоваться дополнительной литературой. Ее список помещен в конце каждого раздела. После того как вы сочли, что узнали достаточно, вы можете проверить свои знания с помощью тестов и ситуационных задач, тексты которых приведены в печатном виде, и в онлайн приложении. Тесты и задачи помогут вам объективно оценить уровень своей подготовки и понять, что из изучаемого материала вы не усвоили.
Курсовую работу по истории болезни вам поможет написать специальный файл в интернете (www.studmedlib.ru/extra). Для этого вы должны отвечать на вопросы, помещенные в этом разделе. При распечатке документа эти вопросы не будут отражены в тексте.
Подготовиться к экзамену вам помогут варианты тестовых экзаменационных работ. Компьютерная программа не только выставит вам оценку, но и отметит неправильные ответы.
Необходимо знать
Рак пищевода. Строение слизистой оболочки пищевода, объясняющее развитие эпидермоиднои карциномы и возможность метаплазии с возможным развитием аденокарциномы. Синтопия пищевода с позиций возможного поражения окружающих структур. Характер дисфагии при раке пищевода. Полная дисфагия как ургентное состояние. Очевидные признаки инкурабельности (осиплость голоса, синдромы Горнера и верхней полой вены, симптомы пищеводно-бронхиального свища и др.). Типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина. Понятие о паллиативном (гастростомия, стентирование) и радикальном (эзофагэктомия с пластикой) оперативном лечении, лучевой и химиотерапии.
Лейомиома. Поперечно-полосатый и гладкомышечный сегменты стенки пищевода, типичная локализация опухоли. Клиническая картина, рентгенологическая и эндоскопическая картина опухоли. Принципы хирургического лечения.
Дивертикулы. Понятие о пульсионном (Ценкера, эпифренальный) и тракционном (Рокитанского) дивертикулах. Анатомические предпосылки возникновения дивертикулов. Рентгенодиагностика. Показания и противопоказания к операции в зависимости от вида дивертикула.
