Анализируемый показатель-медиана
z-score = -,
Среднее квадратическое отклонение
где медиана и среднее квадратическое отклонение – статистические характеристики анализируемого показателя, рассчитанные для референтной группы соответствующего пола и возраста.
Если величина z-score находится в пределах от -0,67 до +0,67 – величина параметра оценивается как средняя, от -0,67 до -1,34 – ниже среднего, от -1,34 до -2,0 – низкая, менее -2,0 – очень низкая, от +0,67 до +1,34 – выше среднего, от +1,34 до +2,0 – высокая и свыше +2,0 – очень высокая.
Однако распределение биологических показателей, как правило, асимметрично: мода смещена в сторону меньших значений, а хвост – в сторону больших (положительная асимметрия), поэтому использование а для расчета референтных пределов приводит к систематическому занижению оценки анализируемого показателя.
В 30-е гг. XX в. американские ученые Тайпитт и Стюарт предложили использовать для оценки антропометрических параметров детей центильный метод. Для этого метода не имеет значения характер распределения анализируемого показателя, его величина сравнивается со значениями, соответствующими 3-й, 10-й, 25-й, 75-й, 90-й и 97-й центилям, рассчитанным для каждой возрастно-половой группы. Если анализируемый показатель менее значения, соответствующего 3-й центили (1-я зона), то его величина оценивается как очень низкая. При попадании в коридор между значениями, соответствующими 3-й и 10-й центилям (2-я зона), величина параметра оценивается как низкая, в пределах 10-й и 25-й (3-я зона) – ниже среднего, между 25-й и 75-й (4-я зона) – средняя, от 75-й до 90-й (5-я зона) – выше среднего, от 90-й до 97-й (6-я зона) – высокая и свыше 97-й (7-я зона) – очень высокая.
В настоящее время центильный метод оценки физического развития детей считается наиболее объективным, а исключительная простота и удобство в использовании обеспечили этому методу высокую популярность и повсеместное распространение.
Интегральная оценка антропометрических показателей обязательно должна включать определение гармоничности развития по результатам центильных оценок, полученных для длины, массы тела и окружности грудной клетки. В случае, если разность номеров центильных зон между любыми двумя из трех показателей не превышает 1, то можно говорить о гармоничном развитии. Если эта разность составляет 2 – развитие дисгармоничное, 3 и более – резко дисгармоничное.
Информация о длине и массе тела новорожденного помогает педиатру оценить риск развития патологии. В европейских странах дети массой тела при рождении менее 2500 г дают больше половины всех летальных исходов (в Республике Беларусь – 65–75%). Показана взаимосвязь низкой массы тела при рождении с заболеваниями новорожденных и грудных детей. Около 30% таких детей к 5 годам имеют сниженное физическое и психическое развитие. Самая низкая смертность отмечена при массе тела новорожденного в пределах от 10-й до 90-й центили. При значениях, выходящих за эти пределы, вероятность смертности увеличивается в 5 раз. Антропометрические характеристики периода новорожденности позволяют прогнозировать риск возникновения некоторых заболеваний в старшем возрасте. Известно, что вероятность смерти взрослых от ишемической болезни сердца повышается для лиц, имевших низкую массу тела при рождении, избыточная масса в этом периоде ассоциируется с повышенным риском развития сахарного диабета.
Центильные характеристики антропометрических показателей новорожденных белорусской популяции в современный период приведены в табл. 3, 4.
Средняя длина тела доношенного новорожденного женского пола колеблется от 50 до 52 см (медиана 51 см), мужского – от 50 до 53 см (медиана 52 см). Считают, что длина тела ново-рожденного менее 45 см указывает на его недоношенность.
В течение 1-го года жизни длина тела увеличивается ежемесячно сначала примерно на 3 см (I квартал), затем на 2,5 см в месяц (II квартал), потом на 1,5–2 см (III квартал) и на 1 см (IV квартал). Суммарная прибавка длины тела за весь первый год составляет около 25 см. К 1 году жизни длина тела девочек достигает в среднем 73–77 см, мальчиков – 74–80 см.
